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这个病误诊率高达79.2%

撰文| 高凯旋歌

小菱，本年13岁，无为学业比拟重，每天不是上学便是在家温习作业和刷题。想着趁十一国庆好好出去玩一玩，就去了游乐场，玩了摩天轮、云端飞车、碰碰车、海盗船、大摆锤、大水勇进等等形式，可谓是玩得找不到北了。

深夜，小菱躺在床上似乎嗅觉肚子糊涂作痛。一早起来，还是有点凄迷，但嗅觉还不错，自认为可能昨天冷饮喝多了，东西吃杂了，肠胃有点不舒心，没太当一趟事。

疯玩了一整天，接下来得好勤学习了，而腹痛一忽儿好点，一忽儿又彰着了，确切没法千里下心来学习。于是跟家东谈主说了这事，家东谈主带着去当地病院，波折了2家病院，作念了一些查抄及口服药物，病情齐莫得起色。

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病例转头

患儿1天前运行无彰着诱因下出现右下腹腹痛，阵发性，不剧烈，能哑忍。曾吐逆1次，为胃内容物，无鲜血及咖啡色样物。起病无发烧，无泻肚，无便秘，无黑便，胃纳一般，大小便当年，未诉其他彰着不适。否定近日腹部外伤史。

病院A阑尾B超：未见彰着肿大阑尾。

病院A子宫卵巢B超：未见相称。

病院B泌尿系B超：双肾、输尿管及膀胱未见彰着相称。

血老例（限赤子）+超敏CRP：

超敏C响应卵白：0.6mg/L；白细胞计数：9.9×10 9 /L；中性粒细胞分类：74.1%；淋巴细胞分类：25.9%；

红细胞计数：5.10×10 12 /L；血红卵白：143g/L； 血小板计数：270×109/L。

尿老例：未见彰着红细胞、白细胞。

大夫开了些药：消旋山莨菪碱片（654-2），双歧杆菌三联活菌散。小菱吃了药，腹痛莫得缓解。

第三天来了我院，大夫经由仔细查体，发现患儿右下腹有固定压痛，但莫得反跳痛，也莫得波及包块。辩论患儿急性阑尾炎不成抛弃，是以开具了腹部CT。

腹部CT报告：双肾大小、形态当年本体内未见彰着相称密度影，肾盂肾盏无彰着膨胀。双侧输尿管未见彰着膨胀，输尿管走行区未见彰着相称密度影。膀胱充盈壁光整，腔内无相称密度影。后腹膜及盆腔内未见彰着肿大，淋奉承盆腔内见液体密度影，且局部密度略增高。

图1 CT

影像会诊：盆腔积液伴小数积血待排。

接诊大夫一看到腹部CT报告领导盆腔积液伴小数积血，马上再作念一个子宫附件B超。

很快子宫附件的B超成果也出来了：

影像成果：子宫前位当年大小，内膜厚7mm，子宫壁肌层回声均匀。

左卵巢大小约51mm×26mm，右卵巢大小约51mm×25mm，内见32mm×24mm黄体回声。

直肠窝见限制约48mm×31mm游离液性暗区。

图2 B超

读到这里，奢睿的读者一又友能给出会诊了吗？你会给小丽给以何种调理？

小界在此请人人想考三个问题：

1、这个疾病的临床特色齐有哪些？

2、若何提升会诊率，减少误诊？

3、老例调理方法有哪些？

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本文源头：医学界儿科频谈

包袱裁剪：文嘉欣

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